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『お支払い等』についてお聞かせください。

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お選びいただいた月から月額費用が発生いたします。
(この指定が支払金充当開始月となります)
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『人事・教育担当者など、ご担当者(あなた)』についてお聞かせください。

お名前 お名前(全角)*
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TEL-FAX 電話番号
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ファックス番号
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Eメールアドレス パソコンメールアドレス
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講座に関する事前情報など、必要な情報をお送りいたします
携帯メールアドレス
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パソコンか携帯どちらかのメールアドレスが必須です*
講座に関する事前情報など、必要な情報をお送りいたします。
講座に関する事前情報のメールは、
パソコンと携帯どちらのメールアドレスに お送りしますか?*
 
生年月日*
本人ご確認の際に必要となる場合があります。

請求先・経理ご担当者などについて、お聞かせください
※ご記入が無い場合は、「人事・教育担当者様」宛に請求書を送付させていただきます。

ご担当者様 お名前(全角)
フリガナ
(全角カタカナ)
部門・部署・店舗名
送付先 郵便番号(半角数字) -
都道府県
市区郡町村番地
ビル名・マンション名・
部屋番号
TEL 電話番号
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